На международном конкурсе йогов первое место занял господин Рабинович который вот уже 70 лет живет затаив дыхание.
***
Как известно Гитлер был крайне мнителен и суеверен. Однажды он вызвал к себе прорицателя, чтобы узнать свое будущее.
- Мой фюрер, я вижу в своих книгах, что вы умрете в день еврейского праздника.
- Какого?
- О, фюрер, в какой бы день вы ни умерли, он станет большим еврейским праздником!
***
Встречаются Изя и Хайм,
Изя: Хайм, ты слушал новость? Мойша то - педераст!
Хайм: Что, денег должен?
Изя: Да неет, в хорошем смысле этого слова...
***
Абрам пришел к раввину:
- Рэбэ, сын совсем отбился от рук, в синагогу не ходит,подался к христианам. Что делать?
- Прийди завтра, Абрам. Мне надо посоветоваться с Богом.
На следующий день Абрам опять у раввина.
- Рэбэ, что сказал Бог?
- Бог сказал, что у него те же проблемы...
***
Корреспондент спращивает раввина. Ребе, Вы верите в бога? Тот, - в юности были сомнения, но после одного случая я уверовал окончательно. Корреспондент, - расскажите нашим читателям! Раввин,- Однажды в шабат иду я по улице и вижу на тротуаре кошелёк полный шекелей. Вознёс я молитву господу, чтобы избавил меня от искушения. И произошло чудо, - кругом шабат, а у меня среда!
***
- Рабинович, у вас не будет покушать?
- Не ем.
***
Поляк приходит в костел на исповедь и говорит священнику:
- Пан ксендз, я согрешил.
- В чем заключается грех, сын мой?
- Я обманул еврея...
Ксендз после короткого раздумья:
- Это не грех, сын мой. Это чудо!
***
- Доктор я беременна, а ребенок лежит как-то не так.
- Национальность?
- Еврейка.
- Выкрутится! Следующий!
***
- Исаак, ты знаешь, кто по национальности Мао Цзе-дун?
- Да, нуу. Не может быть!!!
***
- Сара, ты знаешь, кто, пишут в газетах, потопил "Титаник"?
- ????
- Айсберг.
- Так и знала, что обвинят кого-то из наших!
***
- Сарочка, а что, Абрамчик умер?
- Умер.
- То-то я смотрю его хоронят...
***
Два еврея, живущие друг напротив друга, разговаривают:
- Исаак! Когда у тебя день рождения?
- А шо такое?
- Да вот хочу тебе подарить занавески, шоб не видеть, как ты каждый вечер бегаешь за своей голой женой!
- Авраам! А у тебя когда день рождения?
- А шо такое?
- Да вот хочу подарить тебе бинокль, шоб ты видел, за чьей женой я бегаю!
***
- Товарища Дортмана можно пригласить к телефону?
- Его нет на работе.
- А завтра будет?
- Нет, завтра его тоже не будет.
- А через неделю товарищ Дортман будет?
- Нет, и через неделю не будет.
- А через месяц?
- Нет, не будет.
- Скажите... Я вас правильно понял?
- Да, вы меня правильно поняли.
***
- Хайм, ты знаешь где живет Мойша?
- Конечно. Он живет напротив городской тюрьмы.
- У тебя сведения устарели: теперь он живет напротив своего дома!
***
- Стыдно мне, - говорит Рабинович жене, - так стыдно.
- Что случилось? - спрашивает она.
- Абрам уже третий раз приглашает меня на похороны его жены, а я его еще ни разу не приглашал.
***
- Абрам, где ты достал себе такой костюм?
- В Париже.
- А это далеко от Бердичева?
- Ну, примерно, две тысячи километров будет.
- Подумать только! Такая глушь, а так шьют хорошо!
***
Одного раввина всегда терзало искушение отведать свининки. И вот однажды он отьехал от города подальше и в какой-то придорожной забегаловке заказал большое блюдо из свинины. И вот сидит он, ждет заказ и вдруг видит, что в кафе заходит главный раввин его синагоги. А тут и официант приносит и ставит на стол румяного жареного поросенка с зеленью и яблочком во рту. Начальник выпучил зенки на это дело, а раввин всплеснул руками и сказал:
- Ну надо же, как они тут сервируют яблоки...
***
У еврея дохнут куры не по дням, а по часам. Расстроился еврей и решил ехать к рабби в синагогу. Приезжает и говорит:
- Помоги, рабби, куры дохнут.
- А ты повесь над курятником кружочек из бумаги, они и перестанут дохнуть.
Проходит неделя, вторая, все равно дохнут. Опять приезжает еврей к рабби.
- А ты повесь над курятником квадрат из бумаги, обязательно поможет.
Проходит неделя, все куры померли. Еврей приходит к рабби и говорит:
- Все куры сдохли, ничего не помогло.
- Жаль, а у меня еще столько идей было.
***
Разговаривают два музыканта:
- Нет, ну я не понимаю, как такую классную музыку - джаз - могли придумать какие-то негры?
- Сема, успокойтесь, они-таки были негры только по паспорту!
***
Еврейская жена - самая красивая.
А если нет - наверняка, самая умная.
А если нет - наверняка, самая больная.
***
Спорят два еврея :
- Черный - это цвет.
- Нет, черный - это не цвет.
- Да говорю тебе, черный - это цвет.
- Да никогда в жизни!
- Точно говорю, черный - это цвет.
- Ничего подобного.
- Ладно, пойдем спросим у раввина, что Тора об этом говорит.
Пошли к раввину. Тот посмотрел в Торе и говорит:
- Да, в Торе сказано, что черный - это цвет.
- Вот! Что я тебе говорил? Черный - это цвет!
- Ладно, черный это цвет. Но не белый.
- Что? Белый не цвет? Белый - это цвет!!!
- Нет, белый - это не цвет.
- Как так, белый не цвет? С каких это пор?
- Вот так, не цвет и все.
- Ладно, пойдем спросим у раввина, что Тора об этом говорит.
Опять пошли к раввину. Тот опять посмотрел в Торе:
- Тора говорит, что белый - это цвет.
Первый еврей, радостно:
- Ну? Что я тебе говорил? Я тебе продал ЦВЕТНОЙ телевизор!

FlyLady

Ты живешь в хаосе? Ты чувствуешь себя загнанной лошадью? Мысли об уборке вызывают у тебя раздражение? Ты потеряла надежду хоть что-то изменить в своей жизни и не знаешь с чего начать? Не переживай! Мы все были такими же!

Присоединяйся и скинь груз домашних проблем со своих плеч! Ты научишься относиться к домашней работе с улыбкой. Работа по дому станет приносить тебе радость. Ты никогда не станешь стыдиться своего дома и испытывать чувство вины. Твое сердце наполнится радостью, а дом - спокойствием и уютом.

Постепенно, шаг за шагом ты научишься держать свою жизнь под контролем и не тащить груз ежедневных проблем на себе, а с легкостью летать от праздника с празднику, изо дня в день!
Запомни! Ты никогда не будешь позади! Ты всего лишь начинаешь менять свою жизнь!

Fly - finally loving yourself (наконец-то полюбившая себя) - это система организации домашнего хозяйства.

Основные принципы

1. Заводится так называемый контрольный журнал, основные разделы которого:

1.1. Рутины (утренняя, дневная, вечерняя) - прямо записываются простейшие дела, которые надо делать, как бы чеклист (проверочный список).

1.2. Зоны (весь дом разбивается на 5 зон):
1-я неделя - прихожая и столовая,
2-я неделя - кухня,
3-я неделя - ванная и ещё 1 комната,
4-я неделя - спальня(и),
последние дни месяца - гостиная.
Ну или как вам удобно.

1.3. Основной еженедельный план (каждый день имеет отпределенную цель: понедельник - уборка, вторник - магазины, среда - день планирования и писем ... (об этом поговорим дальше)

1.4. Еда ( список продуктов, меню и т.д.)

1.5. Необходимые телефоны (врачи,парикмахеры, няни, и т.д. - чтобы при необходимости точно знать, куда смотреть.

1.6. Личный раздел, где записываются идеи, цитаты, проекты, списки желаний - у кого что.

2. Раковина на кухне должна сверкать ВСЕГДА!!!

3. Дома надо ходить в туфлях (не тапках) и не босиком. Привыкать надо, но когда привыкнешь, то чувствуешь себя замечательно - всегда в форме, да и соответственно уже и одеваешься.

4. Рутины:

4.1. Утренняя - сюда входит одеться (в красивое и удобное), привести в порядок волосы и лицо (накраситься).
4.2. Дневная.
4.2. Вечерняя - в неё должен входить просмотр календаря и составление списка дел на следующий день.

5. Раз в день ПО 15 МИНУТ (ПО ТАЙМЕРУ!!), не больше, - работа в зоне. Например, на этой неделе зона "Кухня" - значит, 15 минут нужно разбирать шкафы, мыть окна-стены, начищать всякие кухонные принадлежности. Т.е. в принципе за неделю на кухню тратится 15х7 минут. За эту неделю зона начинает блестеть в полном смысле. При соблюдении рутин - этого достаточно до следующего месяца.

6. Home blessing hour (т.е. уборка) - делается раз в неделю, но при этой системе она сводится к пропылесосить/протереть пыль, так как всё остальное делается в другое время в "зонах".

7. Объявление войны clutter - ненужному "добру", начиная от старой одежды, которую точно уже не наденешь, но вдруг... - и заканчивая нелюбимыми вещами. Выбрасывать, сдавать, дарить - НЕ ХРАНИТЬ. Вещи должны быть любимыми, вызывать улыбку и приятные воспоминания, а не чувство вины.

8. УБИРАТЬ ПО ЧИСТОМУ, то есть не ждать, пока станет ПОРА, а регулярно чистить чистое - тогда это очень приятно и быстро.

9. Hot spots - это те места в доме, где если что-то оставишь, то они скоро сами собой "зарастут" - т.е. в рутину входит регулярное осматривание таких мест и "тушение пожара" в самом начале.

10. Ну и САМЫЙ ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП - baby steps. Не кидаться сразу на всё - и рутины, и журнал, и зоны. Начать с элементарного, например, начищать раковину в ванной... Привычка формируется примерно месяц, когда одно закрепилось - вводишь другое.
Приблизительно надо повторить одно и тоже 27 раз, тогда это войдет в привычку и значит, будет делаться на автомате...

РУТИНЫ.

Утреняя рутина разбивается на четыре части.

1. Вставай и сияй.

- застелите постель, как только встанете;
- идите в ванную комнату;
- примите душ и сделайте уборку в ванной комнате, пока вы там;
- приведите в порядок лицо и волосы;
- сполосните унитаз и выйдите из комнаты. Теперь она чистая и вы можете забыть о ней.
Выходя из ванной комнаты, захватите грязное белье и идите прямиком к стиральной машине.

2. Кухня.

Если вы выполнили вашу рутину перед сном, то у вас на кухне все в порядке и вам нужно только вынуть посуду из посудомоечной машины.

- сделайте кофе и начните завтрак;
- покормите домашних животных.

3. Подумайте о своем дне

- проверьте календарь;
- составьте список того, что вы собираетесь сделать сегодня;
- разморозьте что-нибудь на обед;
- вернитесь к стирке (положите белье в сушилку).
Если вы выполнили вашу рутину перед сном, то вам нечего будет убирать.

4. А теперь подумайте о себе.

- примите витамины и медикаменты;
- сядьте, съешьте завтрак (если еще не успели это сделать);
- утренняя медитация.

А теперь наградите себя компьютерным временем.

Вечерняя рутина.

Это самая важная рутина. Установите для нее определенное время.

Вечерняя рутина состоит из 3 частей:

1. Приведите в порядок свой дом (20 минут "по верхам").
Гостиная: соберите и разложите по местам различные предметы, журналы, посуду, одежду, обувь.
Кухня: наведите порядок на кухне, начистите раковину, выложите свежие кухонные полотенца, включите посудомоечную машину.
Столовая, прихожая: проверьте хот споты.

***Hot spots - это те места в доме, где если что-то оставишь, то они скоро сами собой "зарастут" - т.е. в рутину входит регулярное осматривание таких мест и "тушение пожара" в самом начале.

Проверьте по журналу, чтобы убедиться, не забыли ли вы чего-нибудь.

2. Подумайте о завтрашнем дне.
- проверьте календарь или ежедневник, какие встречи и дела у вас запланированы;
- начните список дел на завтра;
- подумайте, что я вы можете сделать сейчас, чтобы облегчить свою себе завтрашнее утро? Соберите предметы, которые вы бы не хотели завтра забыть и поместите их возле двери. Убедитесь, что вы увидите их раньше, чем выйдите из дома;
- убедитесь, что дети убрали за собой;
- подумайте, что вы будете готовить завтра (просто сделайте заметку в уме);
- выложите одежду на завтра. Это совсем просто и экономит ваше время. Если что-то нужно погладить, или вы обнаружили пятно, вы можете спокойно решить эту проблему или выбрать какую-то другую одежду на завтра.

3. Уделите время себе.

Время принять ванну!
Теперь вы готовы ко сну.
Можно заняться чем угодно: писать в дневнике, почитать себе или друг другу, послушать музыку. Это время молитвы и/или медитации.
Потом уютно устройтесь в постели и выключите свет.
Ложитесь спать в разумное время. Засыпайте с улыбкой на лице и в сердце!

Если в данный момент вы не можете выполнить все три части Рутины "Перед сном", это нормально. Начните с малого - выполните только эти три пункта
1. Почистите кухонную раковину.
2. Выложите одежду на завтра/ уберите сегодняшнюю.
3. Почистите зубы.

ОСНОВНЫЕ ЗАПОВЕДИ "Феи"!!!

1. Раковина должна СВЕРКАТЬ!!! Всегда!!!
2. Каждое утро одевайтесь !!! Даже если не хочется! И не забудьте про обувь!!!
3. Каждый день делать утреннюю и вечернюю рутину.
4. Не позволяйте компьютеру отвлекать Вас.
5. Убирайте за собой!!! Если что-то выложили - уберите.
6. Не делайте 2 дела одновременно.
7. Не вытаскивайте (при уборке) больше, чем Вы можете убрать на место за час.
8. Каждый день делайте что-то только для себя.
9. Работайте в хорошем темпе, чтобы быстрее закончить работу и отдыхать.
10. Улыбайтесь, даже если не хочется. Просто примите решение быть счастливой!!!
11. Не забывайте смеяться каждый день. И балуйте себя, Вы это заслужили!!

Кремлевская диета.

Как похудеть, если вы любите плотно поесть перед сном? Что делать, если овощи и кефир – не для вас? И, наконец, как не уморить голодом худеющего мужчину? На все эти вопросы один ответ – кремлевская диета!
Кремлевская диета названа так, потому что это тот самый способ питания, который выбрали для похудения многие политические деятели, не отказывая себе во вкусных и деликатесных продуктах. Как они это делают? Очень просто.
Если вкратце, то кремлевская диета стоит на четырех китах:

• мясо и сыр
• никаких углеводов
• богатые клетчаткой овощи
• много жидкости

Кремлевская диета: что можно, а что нельзя?!

Итак, первый момент. Кремлевская диета хороша тем, что вы можете есть мясо без ограничений. Абсолютно. Свинину, говядину, птицу, рыбу, и даже колбасу с сосисками! Диетологи, когда говоришь им о том, что сидишь на кремлевской диете, приходят в ужас: «Холестерин! Сало! Ужас!». Тем не менее, необязательно проверять на себе, каково будет житься вашему организму на одном только сале: это действительно неполезно. Но отбивная, сосиска из хорошего мяса, шашлычок и котлетка – абсолютно уместны. Если вам кажется, что вы едите слишком много жирного – готовьте постное куриное филе или рыбу.

Прочитав предыдущий абзац, вы могли бы подумать, что попали в рай: ешь колбаску и похудеешь! Но есть и второй ключевой момент, оказывается не все так просто. Эффект от кремлевской диеты основан на том, что организм переводят в режим сокращенного потребления углеводов, чтобы он перестал использовать только энергию, получаемую из углеводов, а начал работать и потреблял энергию из жировых запасов тела. Чтобы обмен веществ перестроился, вам придется практически полностью отказаться от углеводов: отныне хлеб, сахар, крупы, картошка и все-все продукты, содержащее углеводы – вам не друзья.
Кремлевская диета предполагает употреблять в пищу не более 40 граммов углеводов в день. И лучше всего с такой задачей справляются овощи – это и есть тот третий кит, на которого опирается кремлевская диета.
В овощах, несомненно, есть углеводы, но в некоторых их мало, в то время как клетчатки, полезной для кишечника, много. Обязательно включайте в рацион огурцы, капусту, редис, салат, редьку дайкон, кабачки. Вы также можете купить в аптеке или в магазине отруби.
А вот о фруктах, к сожалению, придется ненадолго забыть, исключая авокадо, которое благодаря своей маслянистости и минимуму углеводов, разрешено.

Место жидкостей в кремлевской диете

И, наконец, четвертое составляющее кремлевской диеты.
Во-первых, пейте больше! Во время кремлевской диеты нагрузка на почки может немного увеличиться, а жидкость поможет им работать эффективнее. Но во многих напитках содержится сахар, поэтому исключите все сладкие напитки: лимонады, компоты, сок. Молоко можно пить, но в ограниченных количествах: в одном стакане содержится около 6 граммов углеводов.
Практически неограниченно можно пить чай, травяные сборы, но все это без сахара. Время от времени можно добавлять в напитки сахарозаменители: не увлекайтесь ими, иногда они плохо действуют на организм. То же самое касается колы-лайт: не каждый день и не по литру!
Что насчет алкоголя? Кремлевская диета его разрешает, если не усугублять. Но вам придется перейти с пива и сладких слабоалкогольных напитков на очень крепкие и несладкие: виски, водка, коньяк. По себе знаю, что если на вечеринке упорно отказываться от алкоголя, все будут навязчиво предлагать «бросить диету и расслабиться!». Однако если вы сделаете себе коктейль из колы-лайт и коньяка, и будете цедить его весь вечер, и вечеринка удастся, и диету вы не нарушите.

Дополнительные плюсы

Многие диеты категорически запрещают жирное, жареное, острое, соленое, в общем, все, что мы так любим.
Кремлевская диета все это не запрещает. Маринованные огурчики, яичница с беконом, салат с майонезом, икра – пожалуйста. Главным ограничителем тут является ваш здравый рассудок, который наверняка скажет вам, что во всем надо знать меру.
Сыр на кремлевской диете приветствуется, и чем он жирнее, тем лучше. Твердые сорта лучше мягких, а вот плавленые сырки содержат много углеводов и не рекомендуются.

Кому подходит кремлевская диета?

Во-первых, кремлевская диета подходит мужчинам, которые могут пересилить себя и отказаться от пива, но без мяса не представляют себе жизни.
Во-вторых, так как она предполагает большое содержание белка в рационе, она подойдет спортсменам: будет материал для мышцы. Некоторые говорят, что от недостатка углеводов голова хуже соображает, но это неправда! Все зависит от вашего настроя. Если не будете голодать, не будет ни обмороков, ни «заторможенности», о которой любят говорить противники диеты.
Многие испытавшие на себе кремлевскую диету люди утверждают, что если с тремя килограммами кремлевка борется слабо, то с десятью – на отлично. Из этого надо сделать вывод, что чем больше вы весите, тем лучше подходит вам эта диета. Кремлевская диета – для сильных духом: вам придется забыть о сладком не на неделю или две, а на достаточно долгий срок, поэтому, повторюсь, вы должны любить рыбу-мясо, чтобы выдержать ее.
Откажитесь от диеты в тех случаях, если у вас серьезные проблемы с почками, желудком (для вас специальное питание назначит доктор), а также если вы ожидаете ребенка или кормите грудью. Все остальные могут попробовать. Рекомендуется дополнительно пить витамины, если вам кажется, что вы питаетесь недостаточно полноценно.

Теперь вы знаете все, что вам нужно для начала диеты, ниже приводится таблица с указанием «очков», которые весит тот или иной продукт. Как правило, эти очки соответствуют количеству углеводов на сто граммов продукта. Для похудения набирайте в день не более 40 очков, однако не сидите «на нуле», какие-никакие углеводы организм должен получать. А для поддержания стабильного веса можно добирать до 60-70 очков в день.

Если вы не нашли интересующий вас продукт в этой таблице, загляните в свою кулинарную книгу, в таблицу содержания веществ в продуктах.

Можно	Редко	Нельзя
МЯСО Мясо отварное 100 г / 0 Бульон куриный, мясной 500 г / 0 Баранина, вырезка свиная 100 г / 0 Натуральная отбивная 100 г / 0 Курица (вар.), гусь, утка, индейка, кролик 100 г // 0 Мясо, жаренное в сухарях 100 г / 5 Мясо под мучным соусом 100 г / 6 Сердце 100 г / 1 Мозги 100 г / 12 Печень телячья 100 г / 4 Печень говяжья 100 г / 6 Бифштекс 100 г / 1 Сосиски 100 г / 1 Колбасы (все сорта) 100 г / 1 Ветчина 100 г / 1 Говядина тушеная 100 г / 5 Говяжье рагу 100 г / 10 Гуляш из телятины 100 г / 2 Гуляш свиной 100 г / 9 Яйца в любом виде штука / 0,5 РЫБА, МОРЕПРОДУКТЫ Рыба отварная 100 г / 3 Лосось копченый 100 г / 0 Сардины 3 шт. / 0 Угорь 100 г / 1 Крабы 100 г / 2 Сельдь соленая 100 г / 2 Сельдь копченая 100 г / 4 Рыба в томате 100 г / 6 Мидии 100 г / 5 Устрицы 100 г / 7 Кальмары 100 г / 4 Омары 100 г / 1 Креветки 100 г / 0 Морские гребешки 100 г / 2,5 МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ Сыр разных сортов 100 г / 0,5 - 2 Творог 100 г / 3 Сливки 2 ст. ложки / 1 ЖИРЫ Масло сливочное 20 г / 1 Масло растительное 20 г / 0 Маргарин 20 г / 0 Майонез 20 г / 1 Соевое молоко 250 г / 1,2 Тофу (соевый сыр) 100 г / 2 ОВОЩИ Редис 6 штук / 0,5 Капуста цветная вареная 100 г / 6 Капуста свежая 100 г / 5 Капуста квашеная 100 г / 3 Фасоль стручковая 100 г / 8 Морковь 100 г / 5 Грибы / 100 г / 6 Баклажаны 100 г / 3 Кабачок 100 г /4 Дайкон (китайский редис) 100 г / 1 Помидор свежий (средний) штука / 6 Помидор консервированный штука / 4 Огурец свежий штука / 5 Огурец соленый штука / 2 Лук зеленый (нарезанный) стакан / 5 НАПИТКИ Минеральная вода 250 г / 0 Чай, кофе без сахара 250 г / 0 Виски,водка,коньяк,ром, текила 150 г / 1 Вино натуральное (сухое) 250 г / 1	ОВОЩИ Лук-порей штука / 11 Перец зеленый штука / 9 Тыква 100 г / 10 Лук репчатый штука / 8 Свекла штука / 6 Кукуруза початок / 15 Чечевица 1/2 стакана / 14 Соевые бобы 1/2 стакана / 6 Нут (бараний горох) 1/2 стакана / 16 СУПЫ Суп томатный 500 г / 17 Суп овощной 500 г / 16 Суп гороховый 500 г / 20 Суп-гуляш 500 г / 12 Суп грибной 500 г /15 Солянка мясная сборная 500 г / 22 Щи зеленые 500 г / 12 МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ Молоко 250 г / 6 Сметана 200 г / 10 Кефир, йогурт без сахара 250 г / 13 ФРУКТЫ, ЯГОДЫ, ОРЕХИ Изюм 150 г /18 Инжир (свежий) штука / 8 Абрикос штука/ 3 Персик штука / 9 Авокадо штука / 5 Киви штука / 9 Слива штука / 8 Мандарин штука / 6 Лимон штука / 6 Клюква стакан / 8 Арахис 2 ст. ложки / 1,8 Фундук 2 ст. ложки / 1,2 Тыквенные семечки 2 ст. ложки / 2,4 Подсолнечные семечки 2 ст. ложки 1,5 Кедровые орешки 2 ст. ложки / 1,7 Миндаль 100 г / 11 ПРЯНОСТИ, ПРИПРАВЫ Корица 1/2 ч. ложки / 0,3 Кокосовый орех 2 ст. ложки / 0,8 Перец чили молотый 1 ч. ложка / 0,5 Уксус 1 ст. ложка / 2,3 Уксус яблочный 1 ст. ложка / 1 Уксус винный белый 1 ст. ложка / 1,5 Уксус винный красный 1 ст. ложка / 0 Горчица 1 ст. ложка / 0,5 Каперсы 1 ст. ложка / 0,4 Чеснок зубчик / 1 Корень имбиря 1 ст. ложка / 0,8 Хрен 1 ст. ложка / 0,4 Кетчуп 1 ст. ложка/ 4 Оливки черные 5 штук / 0,7 Оливки зеленые 5 штук / 2,5 Соевый соус 1 ст. ложка / 1 Тахини 1 ст. ложка / 2,5 Соус барбекю 2 ст. ложки / 3,6 Соус кисло-сладкий 1/4 стакана / 15 Томатный соус 1/4 стакана / 3,5 Соус тартар 2 ст. ложки / 1 Соус "голландский" 2 ст. ложки / 0,3 Подлива мясная (на основе бульона) 1/4 стакана / 3 Пряные травы 1 ст. ложка / 0,1 НАПИТКИ Сок яблочный 250 г / 10 Сок виноградный 250 г / 10 Сок томатный 250 г / 10	ОВОЩИ Картофель вареный 100 г / 23 Картофель жареный, печеный 100 г / 20 Картофельное пюре 100 г / 30 Чипсы картофельные 10 штук / 10 СЛАДКОЕ Сахар-песок ч. ложка / 26 Сгущенка 20 г /10 Торт кофейный 150 г /65 Торт шоколадный 150 г /70 Торт кремовый 150 г /62 Торт без начинки и крема 150 г /31 Пирожное фруктовое штука / 25 Блинчик штука / 8 Печенье чайное 100 г /12 Кремы разные 50 г /15 Мороженое фруктовое 100 г /25 Мороженое сливочное 100 г /22 Леденцы 100 г /70 Шоколад молочный 100 г /54 Шоколад горький 100 г /23 Изюм 150 г /18 Мармелад 100 г /30 Конфеты 100 г /75 Мед 50 г /15 Джем 100 г /12 ХЛЕБ И КРУПЫ Хлеб белый 100 г /48 Хлеб черный 100 г /40 Каша манная 150 г /40 Каша овсяная 250 г /24 Каша гречневая 250 г /24 Макароны, лапша 250 г /32 Рис отварной 250 г /44 Кукурузные хлопья стакан / 23 ФРУКТЫ, ЯГОДЫ, ОРЕХИ Яблоко штука / 18 Апельсин штука / 17 Банан (небольшой) штука / 21 Нектарин штука / 13 Груша штука / 25 Ананас (нарезанный) стакан / 17 Арбуз (нарезанный) стакан / 11 Дыня (нарезанная) стакан / 12 - 15 Курага стакан / 80 Ежевика стакан / 12 Голубика стакан / 16 Вишня стакан / 16 Черника стакан / 21 Черная смородина стакан 19 Чернослив вареный 1/2 стакана / 39 Ягоды разные 200 г / 20 Малина 200 г /17 Виноград 200 г /18 Орех грецкий 100 г /56 НАПИТКИ Сок апельсиновый 250 г / 28 Сок лимонный 250 г / 20 Сок грейпфрутовый 250 г / 20 Какао на молоке 150 г / 26 Пиво 250 г / 12 Ликер 60 г / 18 Фруктовая вода 250 г / 20 Компот 250 г / 30

Микроэлементы и их роль в организме человека.

Железо

Микроэлемент железо является компонентом важнейших железосодержащих белков в т. ч. ферментов, в которые входит как в виде гема, так и в негемовой форме. Основная масса железа в виде гема включена в гемоглобин. Кроме того, железо в такой же форме входит в состав цитохрома Р-450, цитохрома G5, цитохромов дыхательной цепи митохондрий, антиоксидантных ферментов (каталаза, миелопероксидаза). Поэтому этот микроэлемент важен не только для обеспечения организма кислородом, но и функционирования дыхательной цепи и синтеза АТФ, процессов метаболизма и детоксикации эндогенных и экзогенных веществ, синтеза ДНК, инактивации токсических перекисных соединений.

Железосодержащие соединения играют важную роль в функционировании иммунной системы, прежде всего, клеточного звена. Наиболее явная форма проявления дефицита железа - железодефицитная анемия, за которой могут скрываться серьезные нарушения в организме (хронические потери крови при внутренних кровотечениях).

При дефиците железа наблюдается бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер, дисфагия, повреждаются слизистые оболочки полости рта и желудка, истончаются и деформируются ногти.

Золото

Усиливает бактерицидное действие серебра. Металлическое золото нетоксично, в отличие от органических производных, используемых как лекарственные препараты. Возможно участие золота в нормализации иммунных процессов в организме.

Йод

Йод регулирует работу щитовидной железы и гипофиза, предупреждает накопление радиоактивного йода, обеспечивает защиту от действия радиации. Йод является структурным компонентом гормонов щитовидной железы - тироксина Т4 и трийодтиронина Т5. Предшественником Т4 и ТЗ, являющихся низкомолекулярными веществами, является йодированный белок щитовидной железы - тиреоглобулин, ограниченный протеолиз которого приводит к образованию Т4. ТЗ образуется из Т4 в процессе дейодирования под влиянием Se-зависимой дейодиназы. Таким образом, йод и селен метаболически тесно связаны - йод в организме не функционирует без селена.
Основная метаболическая функция этих гормонов состоит в повышении синтеза АТФ и связанном с этим увеличении потребления кислорода митохондриями в процессе окислительного фосфорилирования. Через этот универсальный механизм гормоны щитовидной железы оказывают на организм системное действие. Поэтому дефицит йода приводит к снижению основного обмена. Прежде всего, он сказывается на состоянии центральной нервной системы. Ребенок должен получать необходимое количество йода еще в утробе матери. У детей гипотиреоз приводит к глубоким нарушениям высшей нервной деятельности, неполному развитию интеллектуальных возможностей человека, кретинизму. У взрослых дефицит йода приводит к психической инертности, заторможенности, снижению мыслительных способностей, уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, диастолической гипертонии. Вследствие торможения энергообеспечивающих процессов происходит недоокисление продуктов обмена, что ведет к нарушению эндоэкологического состояния организма и его "зашлаковыванию". Одновременно тормозится окисление холестерина и накопление его атерогенных форм, что ведет к раннему атеросклерозу, а в сочетании с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы - к инфаркту миокарда и инсульту. Из-за дефицита энергопродукции имеет место генерализованное снижение мышечного тонуса, вялость поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, в том числе ЖКТ.

Дефицит йода приводит к иммунодефицитам, увеличению риска развития опухолей, в первую очередь щитовидной железы. Нозологической формой проявления дефицита йода является эндемический зоб - заболевание весьма распространенное в йоддефицитных регионах России.

Опасен как недостаток йода, так и дефицит других микроэлементов, в первую очередь селена, кобальта, меди и др.

Кальций

В организме человека содержится 1000-1200 г кальция, 99% - включено в костную ткань, дентин, эмаль зубов, а 1% играет исключительно важную роль как внутриклеточный кальций, кальций крови и тканевой жидкости. Понятно, что кальций играет важнейшую роль в формировании костей. Для включения кальция в костную ткань необходимы витамин D, фосфаты, магний, цинк, марганец, аскорбиновая кислота и другие факторы. Кальций участвует в процессах передачи нервных импульсов, обеспечивает равновесие между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, участвует в регуляции сократимости скелетных мышц и мышцы сердца, влияет на кислотно-щелочное равновесие организма, активность рада ферментов.

Кальций необходим для функционирования клеточных мембран, работы ядерного аппарата клетки, способствует стабилизации тучных клеток и тормозит высвобождение гистанина, уменьшая тем самим проявления аллергических реакций, болевого синдрома и воспалительных процессов. Он является фактором свертываемости крови. Снижает холестерин крови. Участвует в формировании иммунного ответа. Необходимо подчеркнуть особую роль кальция как фактора внутриклеточной сигнализации.

Недостаточное поступление кальция в организм усиливает выведение кальция из костей в кровь, вызывая деминерализацию костей и остеопороз. Существенно повышается потребность в нем у беременных и кормящих женщин.

Применяют для профилактики остеопороза, регуляции функционирования ЦНС, при недостаточной функции паращитовидных желез, аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка), для уменьшения сосудистой проницаемости (геморрагический васкулит, явления лучевой болезни, воспалительные и экссудативные процессы), при кожных заболеваниях (экзема, псориаз), при хроническом гепатите, токсических поражениях печени, в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях, как противоядие при отравлении солями щавелевой и фтористой кислот.

Магний

В организме взрослого человека содержится около 25 г магния, главным образом в костях в виде фосфатов и бикарбоната. Физиологическая функция магния обусловлена его участием в качестве кофактора в ряде важнейших ферментативных процессов. Магний является структурным компонентом широкого круга (приблизительно 300) ферментов, в т. ч. АТФ-зависимых ферментов. Этим определяется системное влияние магния на энергетические процессы во всех органах и тканях, прежде всего, активно энергопотребляющих (сердце, нервная система, работающие мышцы). С этим связан широкий спектр фармакологической активности магния.

Он обладает кардиопротекторным действием, оказывая благоприятное влияние на сердце при нарушении ритма, ИБС, в т.ч. при инфаркте миокарда, улучшая кислородное обеспечение миокарда, ограничивая зону повреждения. Одновременно, магний проявляет сосудорасширяющее действие и способствует снижению артериального давления.

Магний является антистрессовым макроэлементом, оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы и ее высших отделов (особенно в сочетании с витамином В6) при нервном напряжении, депрессиях, неврозах.

При сахарном диабете магний предотвращает сосудистые осложнения и в сочетании с цинком, хромом, селеном улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. При заболеваниях органов дыхания способствует расширению бронхов и снятию бронхоспазма. В обоих случаях магний является важным фактором терапии (в сочетании с основными средствами).

Магний оказывает положительное влияние на состояние репродуктивной системы. У беременных женщин магний предотвращает недостаточность развития плода (вместе с фолиевой и пантотеновой кислотами), развитие гестозов, преждевременные роды и выкидыши. Во время менопаузы у женщин обеспечивает снижение отрицательных проявлений этого состояния.

Медь

Медь играет важную роль в процессах биосинтеза гема и, соответственно, гемоглобина. Поэтому ее недостаток, так же как и железа, может привести к возникновению анемии. Медь входит в структуру цигохромоксидазы - терминального фермента дыхательной цепи митохондрий и, следовательно, необходима для процессов генерации энергии в клетке. Медь играет важную роль в антиоксидантной защите организма, т.к. вместе с цинком входит в структуру тканевого антиоксидантного фермента - супероксиддисмутазы и антиоксидантного белка плазмы крови - церрулоплазмина, который является переносчиком этого металла. Медь обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами (возможно, за счет антиоксидантного действия). Регулирует обмен катехоламинов, серотонина, тирозина, меланина, способствует повышению активности инсулина и более полной утилизации углеводов.

Этот микроэлемент принимает участие в формировании структуры белков соединительной ткани - коллагена и эластина, которые являются структурными компонентами костной и хрящевой ткани, кожи, легких, стенок кровеносных сосудов. Поэтому дефицит меди может привести к формированию аневризмы аорты и сосудов головного мозга. По этой же причине недостаток меди приводит к деминерализации костной ткани и остеопорозу.

Медь участвует в образовании миелиновых оболочек нервов, дегенерация которых приводит к рассеянному склерозу и другим тяжелым нарушениям нервной системы.

Селен

Роль микроэлемента селена в организме определяется в первую очередь его включением в состав одного из важнейших антиоксидантных ферментов - Se-зависимой глютатионпероксидазы, которая защищает клетки от накопления продуктов перекисного окисления, предупреждая тем самым повреждение ее ядерного и белоксинтезирующего аппарата. Селен является синергистом витамина Е и способствует повышению его антиоксидантной активности. Селен входит в состав фермента - йодтиронин-5-дейодиназы (контролирующего образование трийодтиронина), в состав белков мышечной ткани и, что особенно важно, белков миокарда. В виде селенпротеина является составной частью тестикулярной ткани. Поэтому дефицит селена приводит к ослаблению антиоксидантного статуса, антиканцерогенной защиты, обусловливал миокардиодистрофию, нарушение сексуальной функции, иммунодефициты.

Помимо этого селен проявляет антимутагенный, антитератогенный, радиопротекторный эффекты, стимулирует антитоксическую защиту, нормализует обмен нуклеиновых кислот и белков, улучшает репродуктивную функцию, нормализует обмен эйкозаноидов (простагландинов, простациклинов, лейкотриенов), регулирует функцию щитовидной и поджелудочной желез. В силу изложенного селен относится к геропротекторам.

Серебро

Серебро обладает выраженным бактерицидным, антисептическим, противовоспалительным, вяжущим действием. Серебро - естественный бактерицидный металл, эффективный против 650 видов бактерий, которые не приобретают к нему устойчивости, в отличие от практически всех антибиотиков. Серебро действует антибиотически против многих простейших и даже вирусов. Предполагают, что серебро подавляет ферменты, контролирующие энергетический обмен инфектантов.

Фосфор

Значение фосфора и его роль в обменных процессах организма определяется соединениями, в состав которых он входит. Неорганический фосфор выполняет структурные функции: входит в состав костной ткани и фосфолипидов мембранных структур клетки; является компонентом буферной системы крови, других биологических жидкостей, обеспечивает поддержание кислотно-щелочного равновесия.

Органические соединения фосфора входят в состав нуклеиновых кислот и принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации; являются центральным звеном энергетического обмена (в результате эстерификации неорганического фосфата и его связывания в виде богатой энергией пирофосфатной связи АТФ); участвуют в ферментативных процессах, обеспечивая проявление биохимических функций ряда витаминов, регуляцию обменных процессов (через цАМФ), проведение нервного импульса и мышечного сокращения.

Хром

Важнейшая биологическая роль микроэлемента хрома состоит в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови, поскольку хром является компонентом низкомолекулярного органического комплекса - фактора толерантности к глюкозе (Glucose Tolerance Factor, GTF). Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирования, и в этом плане функционирует совместно с инсулином. Предполагают, что они образуют комплекс, регулирующий уровень глюкозы в крови. Хром увеличивает чувствительность клеточных рецепторов тканей к инсулину, облегчая их взаимодействие и уменьшая потребность организма в инсулине. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном. Поэтому хром необходим больным сахарным диабетом (прежде всего II типа), поскольку уровень его в крови у таких больных понижен. Более того, высокий дефицит этого микроэлемента может стать причиной диабетоподобного состояния. Уровень хрома снижается у женщины во время беременности и после рождения ребенка. Этим дефицитом хрома можно объяснить диабет беременных, хотя эта причина едва ли единственная. Дефицит хрома в организме, помимо повышения уровня глюкозы в крови, приводит к повышению триглицеридов и холестерина в плазме крови и в конечном итоге к атеросклерозу. Влияние хрома на липидный обмен также опосредуется его регулирующим действием на функционирование инсулина. В связи с изложенным, хром имеет большое значение для профилактики сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, в экспериментах на животных показано, что недостаток хрома приводит к задержке роста, вызывает нейропатии и нарушение высшей нервной деятельности, снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов. Необходимо подчеркнуть, что злоупотребление сахаром увеличивает потребность в хроме и, в тоже время, его потерю с мочой.

Цинк

Микроэлемент цинк входит в структуру активного центра нескольких сотен металлоферментов. Он необходим для функционирования ДНК- и РНК-полимераз, контролирующих процессы передачи наследственной информации и биосинтез белков, а тем самым и репаративные процессы в организме; а также фермента ключевой реакции биосинтеза гема, который входит в структуру гемоглобина, цитохромов дыхательных цепей митохондрий, цитохрома Р-450, каталазы и миелопероксидазы. Цинк входит в структуру ключевого антиоксидантного фермента - (Zn, Cu) -супероксиддисмутазы и индуцирует биосинтез защитных белков клетки - металлотионеинов, в силу чего цинк является антиоксидантом репаративного действия.

Цинк играет важную роль в реализации гормональных функций в организме. Он непосредственно влияет на продукцию и функционирование инсулина, а тем самым на весь спекр инсулинзависимых процессов. У мужчин цинк участвует в синтезе тестостерона и функционировании половых желез, в силу чего прослеживается обратная связь между уровнем цинка в организме и потенцией. Являясь ингибитором 5-альфа-редуктазы, цинк регулирует уровень метаболита тестостерона - дигидротестостерона, избыток которого обусловливает гиперплазию простаты. Цинк является необходимым фактором и для женского организма, так как входит в структуру рецепторов для эстрогенов, регулируя таким образом все эстрогензависимые процессы.

Цинк жизненно важен для функционирования тимуса и нормального состояния иммунной системы организма. Являясь, к тому же, компонентом ретинолпереносящего белка, цинк вместе с витамином А (и витамином С) препятствует возникновению иммунодефицитов, стимулируя синтез антител и оказывая противовирусное действие.

Цинк обладает рано- и язвозаживляющим действием, участвует в процессах вкусового восприятия и обоняния, необходим для функционирования центральной нервной системы, в т.ч. для процессов запоминания.

Средиземноморская диета предотвращает болезнь Альцгеймера.

Одно из крупнейших исследований, посвященных связи пищи и питья с упадком умственных способностей, показало, что средиземноморская диета может снизить риск болезни Альцгеймера на 40%. Известно, что кухня, характерная для Южной Франции, Италии и Испании, где употребляют много оливкового масла и красного вина, помогает предотвратить болезни сердца и гипертонию. Однако впервые было доказано, что такая диета может защитить от болезни Альцгеймера.

В ходе исследования было опрошено 2258 здоровых пожилых людей из Нью-Йорка, участвовавших в проекте по исследованию проблем старения. Была изучена их медицинская и неврологическая история, они прошли стандартные неврологические и физические тесты, и их мыслительная функция тестировалась каждые полтора года.

Через четыре года у 262 участников исследования была диагностирована болезнь Альцгеймера – больше, чем у каждого десятого. Данные о питании всех участников исследования показали, что те, кто придерживался диеты, наиболее близкой к средиземноморской, то есть ели много фруктов, овощей, бобовых, рыбы, а также употребляли некоторое количество алкоголя и немного молочных продуктов и мяса, страдали от болезни Альцгеймера реже всего. Среди них было выявлено на 39-40% меньше пациентов с этим диагнозом.

Те, кто придерживался этого режима питания только частично, снижали риск заболевания на 15-20% по сравнению с любителями типично американской пищи – с гамбургерами и мороженым. Затем была составлена схема, где участники были разнесены по шкале с делениями от 1 до 9 в соответствии со степенью приверженности средиземноморской диете. Было установлено, что с каждым дополнительным шагом вверх по шкале риск болезни Альцгеймера снижается на 10%.

Николас Скармеас и его коллеги из Медицинского центра Колумбийского университета, чья работа опубликована в сегодняшнем выпуске Annals of Neurology ("Хроника неврологии"), говорит: "Мы пришли к заключению, что средиземноморская диета связана со снижением риска заболеть болезнью Альцгеймера".

В данном случае, говорят ученые, наблюдалась заметная корреляция "доза-реакция", в том числе с учетом поправок на пол, возраст, вес, курение, образование и этническую принадлежность.

В предыдущих работах исследовалось отношение между спадом когнитивной функции и индивидуальными привычками в еде – количеством потребляемых овощей, фруктов и жирной рыбы, но выводы оказались противоречивыми. Это первое исследование, в котором изучалась общая тенденция в питании, говорят авторы работы.

Представитель Общества болезни Альцгеймера в Великобритании сказал, что эти данные дополняют многочисленные доводы в пользу того, что режим питания и образ жизни – важные факторы риска для этого заболевания.

Профессор Клайв Баллард, руководитель научного центра, говорит: "Это исследование подтверждает идею, что, придерживаясь комбинированной диеты с большим количеством фруктов, овощей и рыбы, можно предотвратить старческое слабоумие".

"Вероятно, это объясняется целым комплексом факторов. Считается, что фрукты и овощи способствуют снижению кровяного давления, к тому же в них содержатся антиоксиданты, включая витамины С и Е, которые могут предотвратить сердечные заболевания, а также снизить риск слабоумия, напрямую воздействуя на свободные радикалы, способные нанести вред мозгу. Когда мы становимся старше, здоровая диета с включением свежих фруктов и овощей, регулярное измерение кровяного давления и уровня холестерина, физические упражнение и наблюдение за собственным весом могут очень помочь защитить нас от болезни Альцгеймера в старости".

Диетологи рекомендуют средиземноморскую диету вот уже 20 лет, и отмечено, что она несет множество преимуществ для здоровья. Последние исследования показали, что эта диета способствует формированию здорового плода в утробе матери и помогает снизить уровень холестерина.

Диета при атеросклерозе.

В последние два десятилетия резко увеличилось число людей с атеросклерозом. Это заболевание — бич ХХ века . Связано это с тем, что все больше и больше людей страдают от ожирения.

Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50—60 и у женщин старше 60 лет. Основными факторами развития этого заболевания являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина в крови, курение, высокое давление и стрессы. От атеросклероза умирает каждый третий житель планеты. Причем, в группе риска находятся около 29 процентов людей в возрасте 19-20 лет. А в возрасте 25-30 лет наблюдаются клинические проявления атеросклероза.

Для профилактики атеросклероза очень важно следить за образом жизни, в частности за питанием. Основной причиной повышения в крови холестерина вообще и, в частности, холестерина липопротеинов низкой плотности, т.е. «плохого» холестерина, является чрезмерное потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина. Насыщенные жиры содержатся в основном в продуктах животного происхождения: мясе и молочных продуктах. В продуктах животного происхождения содержится и сам холестирин, особенно много его в желтках яиц.

Повседневная пища не должна быть чрезмерно калорийной, но быть достаточной для поддержания идеального веса. Используемые продукты должны содержать не более 30% жиров, около 15% белков и 55% углеводов. Сочетание питательных веществ в таких количествах создает полноценность пищевого рациона, с достаточным количеством белков, необходимых компонентов.

Существуют разработанные диеты 2-х ступеней. Каждодневное использование рекомендуемых питательных продуктов не требует существенного пересмотра сложившегося характера питания.

Диета I ступени может использоваться всем населением для профилактики атеросклероза. Она является обычной для населения западных стран. Следует резко ограничивать или исключать употребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, плавленых сыров, сметаны, жирных сортов мяса. Молоко должно содержать не более 1% жира. При приготовлении пищи рекомендуется пользоваться только растительными маслами (подсолнечным или оливковым), мягкими сортами маргарина. Рекомендуется потребление курятины и индюшатины без кожи, молодой баранины, телятины, постной говядины. Разрешены любые виды рыбы: постная и жирная, морская и пресноводная. В рационе должно быть много продуктов растительного происхождения: картофеля, злаковых культур, фруктов. Все большее значение в диете принимают горох, бобы, чечевица.

Диета II ступени более жесткая. Яичные желтки, печень, почки, мозги, сливочное масло, сало, жирные сорта мяса, цельномолочные продукты исключаются полностью. Можно употреблять рыбу, сыр и творог с пониженным содержанием жира, бобовые и злаковые культуры, фрукты и овощи. Но соблюдение диеты II ступени ограничивается узким кругом заведомо больных атеросклерозом людей.

В настоящее время существует ряд медикаментов, которые могут выводить из организма излишки липидов. Но при их длительном употреблении повышается вероятность образования камней в печени, может ухудшиться острота зрения.

Нормализовать обмен веществ и скорректировать нарушения кровоснабжения в жизненно важных органах, что немаловажно при профилактике и лечении атеросклероза, могут некоторые лекарственные: одуванчик, солодка, шалфей, пырей, боярышник, зверобой, спорыш, софора японская, валериана, пустырник и другие.

Как лекарства взаимодействуют друг с другом и что из этого может получиться?

Рассказывает кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Российского Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина в Москве Владимир Михайлович Щербаков.

- В чем причина несовместимости лекарств?

- Наш организм устроен так, что стремится как можно быстрее избавиться от любого попавшего в него чужеродного вещества, в том числе и от лекарств. Для этого имеется целый набор ферментов, сосредоточенных главным образом в печени. Они разрушают лекарства до продуктов, которые уже легко выводятся из организма. Теперь представим себе ситуацию, когда в печень одновременно попадает сразу несколько лекарств, а фермент, который их "перерабатывает", всего один. Возникает некое подобие очереди: фермент "выбирает", какое лекарство более всего ему "подходит". Поэтому одни лекарства задержатся в организме дольше, а другие покинут его быстрее. Лечебное действие медикаментов может либо усилиться либо ослабнуть. Схожая конкуренция нередко возникает, когда в организм одновременно с лекарством поступают вещества, содержащиеся в продуктах питания, напитках или табачном дыме.

- Можете ли вы привести наиболее распространенные примеры конкуренции между лекарствами?

- Да, пожалуйста. Начнем с примера, который стал уже классическим. Врачи давно заметили, что применение снотворного фенобарбитала резко снижает эффективность препаратов, тормозящих свертываемость крови - аценокумарола и фениндиона. Фенобарбитал ускоряет расщепление подобных лекарств и поэтому ослабляет их лечебное действие.

Существует множество примеров, когда одно лекарство замедляет выведение другого, повышая риск передозировки. Особенно опасны в этом плане противогрибковые препараты - кетоконазол, клотримазол, которые блокируют работу многих ферментов печени. Много хлопот доставляют антибиотики.

Только опытный доктор может знать все нюансы их правильного применения. Ведь некоторые из них абсолютно несовместимы. Антагонизм других не столь очевиден, но все равно сказывается на качестве лечения. Вообще же врачи сейчас стараются назначить только один антибиотик. Антибиотики влияют и на действие лекарств из других фармацевтических групп. Например, эритромицин не следует без необходимости сочетать с препаратом для лечения гипертонии нифедипином, антиэстрогеном тамоксифеном, антидепрессантом тианепином, антиаритмическим средством хинидином, снотворным мидазоламом, антибактериальным препаратом дапсоном. Противоязвенный препарат омепразол, средство от сердечных аритмий амиодарон нельзя сочетать с успокаивающими диазепамом и медазепамом, противоаритмическим препаратом фенитоином. Особо хочется сказать о кофеине, который входит в состав многих комплексных анальгетиков - таких, например, как цитрамон, седалгин. Подобное соседство не случайно. Кофеин обладает удивительным свойством усиливать действие других лекарств. Недавно ученые обнаружили еще одно его интересное свойство. Оказалось, что кофеин снижает токсическое действие на печень популярного сейчас среди детей и взрослых парацетамола.

- Наверное, многим было бы интересно узнать, как влияют на эффективность лекарств продукты питания и напитки

- Часто в продуктах питания содержатся вещества, способные повреждать лекарства. Происходит это в основном в желудке и кишечнике. Так, при приеме тетрациклина следует воздерживаться от молочных продуктов и фруктов. Аспирин нельзя запивать апельсиновым соком. Особенно тогда, когда лекарство приходится применять ежедневно. Есть примеры, когда вещества, содержащиеся в продуктах питания, действуют на более тонком уровне. Эти случаи требуют особого внимания. При назначении некоторых препаратов, влияющих на деятельность мозга, необходимо исключить из диеты сыр, сливки, пиво, вино. Изюм, йогурт, сыр и баклажаны могут оказаться опасными для пациентов, принимающих антидепрессанты. Попал в "компанию" несовместимых с лекарствами сок грейпфрута. Оказывается, им нельзя запивать сердечные препараты - верапамил и нифедипин. Иначе возможна передозировка. Бананами не стоит увлекаться тем, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний и постоянно принимает лекарства капотен и вазокардин.

- Сейчас много говорят, что парацетамол нельзя принимать одновременно с алкоголем. Какие еще лекарства "не переносят" спиртного?

- Для большинства лекарств алкоголь не является серьезной помехой. Однако есть препараты, сочетание которых с алкоголем категорически противопоказано. Классический пример - противобактериальный препарат метронидазол. При его употреблении со спиртными напитками у человека краснеет лицо, появляется тошнота и общее недомогание. Существуют и другие примеры несовместимости. Даже такой, казалось бы, безобидный препарат, как анальгин, замедляет расщепление в организме алкоголя и усиливает его действие. У тех, кто систематически принимает анальгин, индометацин, ибупрофен и позволяет себе приличные дозы спиртного, нарушается сердечный ритм, возникает вялость, шум в ушах. Усугубляют отравление спиртным препараты для лечения алкоголизма - дисульфирам и цианамид. Кстати, необычные свойства цианамида были впервые обнаружены у людей, работающих на заводе по производству азотистых удобрений. Там использовалось это вещество. Администрация заметила, что рабочие не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. У тех же, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Необычно взаимодействие алкоголя с сердечным лекарством клофелином. Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило. Так же ведут себя и другие препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни, - адельфан, допегит, апрессин. А если запить спиртным обычный нитроглицерин, произойдет сильное расширение сосудов. Это чревато острой сердечной недостаточностью. Опасно сочетание алкоголя со снотворными и транквилизаторами, особенно с нитразепамом и диазепамом. Несмотря на их легкую переносимость, "с помощью" алкоголя человек по незнанию может приблизиться к их смертельной дозе. Алкоголь усиливает депрессивное действие на центральную нервную систему антигистаминных препаратов димедрола и супрастина. При их приеме за руль лучше не садиться. Вдвойне опасно это делать, если вы накануне приняли тот же супрастин и выпили рюмку водки.

- Интересно, а как сказывается на действии лекарств курение?

- Мнения у людей на счет табачного дыма и действия лекарств весьма противоречивы. Некоторые, например, считают, что курильщики должны принимать двойные дозы медикаментов, потому что в их организме они дольше всасываются. В какой-то степени так оно и есть. Только табачный дым изменяет не всасывание лекарств, а скорость их выведения из организма. Происходит это из-за того, что токсичные компоненты табачного дыма способны видоизменять, а точнее - ускорять разрушение в печени некоторых лекарственных препаратов. К ним в первую очередь относится бензопирен. Человек, выкуривающий в день одну пачку сигарет, вдыхает приблизительно 0,001 грамма этого яда. Это очень много. Поэтому у курильщиков печень находится как бы в состоянии постоянного стресса. Это приводит к ускоренной переработке некоторых лекарств и, как следствие, к уменьшению их лечебного действия. Табачный дым чаще всего извращает действие наиболее распространенных медикаментов. Например, заядлым курильщикам, как правило, требуются увеличенные дозы антидепрессантов - амитриптилина, азафена, имипрамина, транквилизаторов - элениума, диазепама, седуксена, реланиума. Для достижения обезболивающего эффекта курильщикам нужны и большие дозы парацетамола. Но насколько большие - зависит от каждого конкретного человека. При поиске же этих доз вполне возможна передозировка со всеми вытекающими последствиями. Кроме того, в организме курильщика из парацетамола образуются очень токсичные продукты, способные причинить немало вреда печени. Несладко приходится курильщикам, которые больны бронхиальной астмой. Препараты для лечения этого заболевания, такие, например, как теофиллин, у курящих людей действуют значительно слабее. А ведь приступы астмы порой могут угрожать жизни пациента. Особенно разрушительно компоненты табачного дыма влияют на действие жизненно важных для многих сердечников лекарств - анаприлина и окспренолола. Резко увеличивается скорость их выведения из организма, и одновременно снижается лечебное действие. Вообще же установлено неблагоприятное воздействие табачного дыма на лечебный эффект более 30 лекарств. Так что курильщикам есть все основания серьезно задуматься.

Нервное возбуждение и раздражение желудка могут стать следствием приема некоторых антибиотиков и таблеток от болей в желудке - циметидина и ранитидина в сочетании с кофе, пепси и кока-колой.

Головная боль, покраснение кожи, тошнота и головокружение часто возникают при одновременном употреблении алкоголя с антибиотиками, прежде всего с доксициклином, рифампицином, левомицетином. При этом противобактериальное действие подобных препаратов может как ослабнуть, так и усилиться.